這幾天幾乎動彈不得,一日比一日嚴重,經過許多人的幫忙,慢慢理出病情的頭緒。
這次病情一開始就不太尋常,雖然說骨科醫師還拍了X光片確認是椎間盤突出復發,而且比上次還嚴重,而整個全身垂直半邊擴散到腳底也幾乎一致,但是一開始幾天卻是從大腿內側麻麻的感覺開始。跟骨科醫師提及,但他不覺得異樣。然後是開了止痛藥吃了後藥物過敏,眼睛腫脹是過去以來的標準反應,但奇怪的是「同時」腰間與膀胱處開始腫脹,因為同時concurrent發生的事,跟過去經驗又一致,於是很自然就全推給藥物過敏,只是部位有些怪異。吃了兩天抗組織胺,全身昏昏沉沉,眼睛的腫脹消失,但腰部的腫脹繼續擴張,甚至更快,而且出現紅腫甚至小水泡。
當牙醫的老弟電話裡一聽部位,直覺是帶狀皰疹,我上網一查資料,幾乎可以百分之百肯定。所以,這次病情客觀上有可能有三條線索,但主觀上因為理解被之前經驗與模式影響,還有共時與相似干擾,還有我們先天上傾向忽略微小差異、注意穩定的主要variation,所以做出一連串誤判,甚至因為抗組織胺之類的投藥才「加速」帶狀皰疹的症狀形成。總之,我學到很多思考判斷上的可能誤差來源,即便要科學理智地判斷因果到採取正確的介入都非常困難,充滿各種很難避免的陷阱。醫師問診如果草率當然是更容易犯下誤診的錯誤,我不怪這醫師,因為我自己回想起來真的挺困難的,判斷是需要一些先設的frame,沒有一個調整中的frame無法判斷,依循一個frame很容易做出判斷,但我們也很容易不知不覺中為了maintain那個frame而把微小的差異與可能翻轉frame的異例給ignore或read off。
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